Caso interesante Agosto 2014

Paciente femenina de 20 años de edad quien consulta a la emergencia de un hospital nacional por ardor e inchazón del ojo derecho de 5 días de evolución. La paciente refiere ser ama de casa, originaria y residente de Chimaltenango. Niega antecedentes medicos, quirúgicos, tramáticos, alérgicos.

En la historia de la enfermedad actual, comenta que ha presentado “calentura” no cuantificada por termómetro de predominio nocturno, además indica haber consultado a clinica partícular en donde le recetan tratamiento en gotas y unguento, al no presentar mejoría decide consultar de nuevo.

Niega vicios asociados.

Antecendente sociales: Vive en casa propia, construida con madera, techo de lámina, piso de cemento. Cuenta con luz, agua potable y fosa séptica. Zoonosis negada.

Al examen físico se evidencian signos vitales en límites normales: presión arterial: 100/72 mmHg, frecuencia cardiaca: 70x, frecuencia respiratoria: 20x, temperatura axilar: 39°C. Se evidencia edema bipalpebral derecho, con eritema en bordes palpebrales, hasta reborde de órbita superior y por debajo de reborde de órbita inferior, hiperemia, descamación de la piel, hiperemia conjuntival bulbar y tarsal, córnea, fondo de ojo, movimientos oculares y agudeza visual sin alteraciones aparentes. Cardiopulmonar en límites normales, no soplos. Abdomen con hepatomegalia 1cm por debajo del reborde costal, sin dolor a la palpación a ningún nivel.

Resto sin alteraciones, extremidades torácicas y pélvicas íntegras, fuerza y sensibilidad sin alteraciones.

Laboratorios

QQSS

Glucosa 98 mg/dl Creatinina 0.50 mg/dl BUN 12.8 Albúmina 3.5g/dl TGO 107 IU/L TGP 174 mg/dl FA 259 UI/L GGT 417 UI/L

Hemograma

Hemoglobina (Hb) 15.7 g/dl Hematocrito (HTC) 38% Plaquetas 234,000 Leucocitos 5,390 Neutrófilos 76% Linfocitos 19.5%

Tomografía de órbitas, datos de celulitis preseptal con edema de los párpados y tejidos anteriores al septum orbitario.

Se ofrece como cobertura empírica inicial para Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae. Tratamiento a base de: ceftriaxona 1 gramo vía intravenosa (IV) cada 24 horas, clindamicina 600 mg vía intravenosa (IV) cada 8 hrs, diclofenaco 75 mg vía intravenosa (IV) cada 12 hrs y ciprofloxacino tópico

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  • A. Enfermedad de chagas
  • B. Conjuntivitis bacteriana
  • C. Signo de Maza Romaña
  • D. Malaria

*E. A y C correctas