Caso interesante Junio 2014

Paciente femenina de 17 años, quién es referida de un hospital público por desnutrición y náusea. Los padres de la paciente refieren que hace más o menos 10 meses la paciente ha perdido 20 libras, el motivo principal radica en que la paciente no tiene apetito y ni deseo de ingerir ningún tipo de alimento. Antecedentes de importancia negativos. Al examen físico, hemodinámica mente estable, paciente pálida, deshidratada, con signos de desnutrición crónica. Resto de examen físico en límites normales. Hemograma normal para la edad del paciente, y electrolitos Na.142, K.3.6, Mg.2, Ca.9.

Se hace consulta a nutrición, quién decide inicio de nutrición parenteral.

Al mismo tiempo se consulta a psiquiatría, quién diagnostica un trastorno mixto de ansiedad con personalidad manipuladora.

De tal modo se coloca su catéter central, y se toma placa de control de catéter.

Fig. 1 Control de RX de Tórax post colocación de catéter.

¿Algún hallazgo importante?, Sat O2 91%.

Luego de una semana de hospitalización, paciente sin mejoría, continua con la náusea y vómitos llegando así a 15 días sin defecar. Dado que la paciente no muestra mejoría y persiste con los episodios de náusea se decide colocar una sonda naso gástrica e iniciar alimentación enteral. Al mismo tiempo se decide realizar una tomografía de abdomen completo con doble medio de contraste, para descartar una obstrucción orgánica.

Fig. 2 TAC abdomen completo, con doble medio de contraste.

Fig. 3 TAC abdomen completo, con doble medio de contraste.

 

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  • A. Síndrome de Ogilvie
  • B. Trastorno de anorexia nerviosa
  • C. Síndrome de Arteria mesentérica superior
  • D. Íleo paralítico
  • E. Síndrome de Koning

Revisa más acerca del caso aquí:

http://medicina.ufm.edu/eponimo/sindrome-de-wilkie/