Paciente femenina de 20 años quien consulta a la emergencia de un hospital público por dificultad para respirar de 5 horas de evolución.

La paciente comenta que de modo espontáneo inició con disnea y palpitaciones mientras caminaba en el parque cerca de su casa. También recuerda que hace varios meses ha sentido calor excesivo, palpitaciones y fatiga frecuente.

Se niegan antecedentes de importancia, la paciente refiere embarazo de reciente inicio (+/- 2 meses)

Se niegan vicios asociados.

Examen físico de ingreso: P/A 160/75 mmHg, Fc 130x, Fr 40x, T° 37.8. Piel cianótica y húmeda, cardiopulmonar: S4, signos de congestión pulmonar en ambos campos pulmonares.

Una radiografía de tórax mostró edema pulmonar difuso bilateral con silueta cardiaca normal.

Electrocardiograma mostró taquicardia sinusal con frecuencia cardiaca de 146 latidos/min, sin signos de isquemia.

En un ecocardiograma bidi-mensional y Doppler color, se observó el ventrículo izquierdo de tamaño normal, hipercinético y sin alteraciones segmentarias de la contracción, ni valvulopatías.

Una ecografía ginecológica confirmó un embarazo de 10 semanas con feto normal.

Laboratorios

GSA: pH 7,39; SO2 92%; HCO2 20; EB -1; PCO2 30. Wbc 20.900 con 89% de neutrófilos, Hgb 11mg/dl, Plt 200 Enzimas cardíacas y hepáticas en límites normales T3 3,6 ng/ml , TSH 0,04 Ul/ml

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• A. edema agudo pulmón cardiogénico
• B. hipertiroidismo
• C. edema agudo pulmón no cardiogénico
• D. cambios fisiológicos del embarazo

*E. A y B son correctas