Caso clínico Abril 2017

Paciente masculino de 30 años de edad que consulta a la emergencia de un hospital público por un cuadro de dolor abdominal inespecífico de 48 horas de evolución acompañado de rectorragia.

Al cuestionar sus antecedentes personales, el paciente refiere que anteriormente ha presentado episodios esporádicos de sangrado los cuales se controlan solos. Hace dos años comenta que acudió dos veces al hospital por hemorragia digestiva y al año siguiente presentó un episodio de hematoquezia.

En la exploración física todo se evidencia dentro de límites normales, el paciente hemo dinámicamente estable. En el análisis de laboratorio presenta hemograma, bioquímica y coagulación normales.

Se realiza una colonoscopia en la que se observaron restos hemáticos por todo el trayecto explorado hasta 15 cm de íleon, sin encontrar un claro punto de sangrado.

Se realiza una arteriografía en la que no se observaron anomalías.

Horas más tarde de su ingreso a la emergencia el paciente presenta rectorragia franca con descompensación hemodinámica y disminución de hematocrito a 14%. En esta situación se transfundieron 3 unidades de células empacadas y se ingresa a sala de operaciones.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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  1. Diverticulo de Meckel
  2. Intususepción
  3. Enfermedad de Crohn
  4. Hernía de littré incarcerada
  5. Ninguna de las anteriores 

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