Caso interesante Marzo 2017

Paciente masculino de 23 años acude hace tres y medio años a institución de servicios médicos refiriendo que 6 semanas antes de acudir a consulta comenzó a perder visión en OI y cuatro días después en OD; negó haber presentado dolor ocular, no refirió antecedentes heredofamiliares, ni paológicos. Fue atendido en el área de neurología, donde se le realizó una exploración que resultó esencialmente normal. Se realizaron estudios de imagen que incluyeron TAC I y II de cráneo, así como el resto de los paraclínicos, en búsqueda de padecimiento inmunológico, los cuales fueron negativos. Se le trató inicialmente a base de bolos de metil prednisolona, sin respuesta favorable. Fue referido a reumatología y a hematología, donde se le realizaron las exploraciones y estudios pertinentes, todos los cuales resultaron normales. Posteriormente acudió a valoración optométrica y allí se le realizaron las siguientes pruebas:

• Agudeza visual s/c OD: 20/100 OI: 20/70-

• Pirrla (pupilas iguales, redondas, reactivas a luz y acomodación)

• Campos visuales (confrontación): disminución del CV periférico, escotoma central AO

• Fondo de ojo

• OD OI

– Medios transparentes – Relación arteria/vena 2/3 – Coloración naranja – Pápila pálida – Apariencia edematosa – Retinoscopía estática: -0,50 AO no mejora AV

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