Síndrome de Bálint
El síndrome de Bálint es un conjunto de síntomas caracterizados por
- Ataxia óptica y potenciales problemas en el calculo de distacias relacionados a esta.
- Parálisis psíquica de la mirada también llamada ataxia ocular, apraxia de la mirada o apraxia oculomotora.
- Trastorno general de la atención visual.
Fue el neurólogo húngaro Rudolph Bálint quien en 1909 descubrió estos síntomas en un paciente, ligándolos a lesiones de origen parietooccipital bilaterales, que se descubrieron en el cerebro de ese paciente durante la autopsia.
En síndrome de Balint aparece por lesiones bilaterales de la unión parietooccipital, no siendo necesaria la afectación de la encrucijada temporoparietal. Característicamente están afectados: la circunvolución angular, la zona dorsolateral del lóbulo occipital y frecuentemente el precúneo (lóbulo parietal superior), sin embargo pueden estar respetadas la circunvolución supramarginal y la temporal superior. Las revisiones recientes de casos enfatizan la lesión de la circunvolución angular como crítica para la producción del síndrome. Al hablar de causalidad, en general se trata de procesos que producen lesiones bilaterales aproximadamente simétricas: Heridas penetrantes de bala que entren lateralmente y atraviesen en el plano coronal las regiones parietooccipitales. ACV (accidente cerebro vascular) típicamente debidos a émbolos cardíacos, afectando primero un hemisferio, luego el otro, en la distribución de las ramas parietales posteriores de la cerebral media. La unión parietooccipital se encuentra en la zona límite de riego entre las arterias cerebral media y posterior, en consecuencia el infarto de zona frontera por hipoperfusión cerebral global es quizá la entidad en la cual la aparición del síndrome de Balint es más característica. Las degeneraciones cerebrales, de las que es prototipo el Alzheimer, pueden iniciarse en la unión parietooccipital y debutar clínicamente con un síndrome de Balint, pero a medida que el proceso degenerativo se extiende, la clínica pierde sus rasgos distintivos. Otra posible causa es la presencia de un glioma en mariposa.
Un signo muy característico de esta patología es la simultagnosia: constricción de la atención visual en un objeto-estímulo con la consiguiente incapacidad para percibir el espacio visual en su totalidad. Es una situación chocante porque son capaces de ver hasta el más mínimo detalle (manchas, objetos minúsculos) pero son incapaces de “ver” en la globalidad por lo que se comportan como si fueran ciegos en la mayoría de situaciones.
Tratamiento paliativo.
